Емдік дәрі-дәрмектің жағымсыз әсері туралы хабарлама

Күні және уақыты

Хабарласушы туралы мәліметтер

ТАӘ *

Жұмыс орны, қызметі *

Мекенжайы *

Байланыс телефоны *

Факс

E-mail *

Емделуші туралы мәліметтер

ТАӘ *

Жасы, жынысы, салмағы, бойы *

Байланыстар *

Дәрі-дәрмек туралы мәліметтер

Атауы *

Өндіруші *

Серия нөмірі *

Жарамдылық мерзімі *

Хабарлама мәлімдеушісінде бар қаптамалар саны *

Дәрі-дәрмек қайда сатып алынды *

Пайдаланар алдында қандай шарттарда сақталынды *

Жағымсыз әсердің, күрделі жағымсыз әсердің, күтпеген жағымсыз әсердің, емдік дәрі-дәрмектің тиімділігі жоқтығының сипаттамасы *

Форма поиска